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【浙北明州内科专家健康科普】全面认识房颤,防患于未然

date:2018.04.27

许多人对高血压引起“脑卒中(中风)”非常警惕

但对于房颤却认识不够

房颤是一只“打瞌睡的猛虎”

也是中风最大的“预备军”

很多患者也是在中风后

才知道自己有房颤

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什么是房颤?

心房颤动简称房颤,是最常见心律失常之一,在高血压病、心衰、冠心病、瓣膜病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加。

房颤时心房激动的频率达300~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时可达100~160次/分,通俗点来说,正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,

房颤患者的心跳是“咚咚咚咚哒,咚咚咚咚咚哒,咚咚咚哒”,很不规则,不仅比正常人心跳快得多,心房还往往失去有效的收缩功能。 

房颤的人血栓形成风险增高,从而易发生栓塞并发症,尤其是脑栓塞。心房颤动持续三天以上者,心房内即可有血栓形成。

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房颤有哪些症状

1发作性心悸、心慌

2感到心跳紊乱或加快

3体力疲乏或者容易疲劳

4头晕眼花或者晕倒

5胸部疼痛、压迫或不舒服

6在轻度体力活或者休息时感觉呼吸困难



房颤的治疗

1、瓣膜性房颤患者

如CHA2DS2---VASc评分 ≥2分,且出血性并发症风险较低的人群,建议长期口服华法林抗凝治疗。(INR目标值范围为2.0-3.0)。


2、非瓣膜性房颤患者

如CHA2DS2---VASc评分 ≥2分,且出血性并发症风险较低的人群,建议口服抗凝治疗;可选择华法林(INR目标值范围为2.0-3.0)抗凝治疗);

有条件的情况下也可选择新型抗凝剂,如达比加群、阿哌沙班、及利法沙班。


3、当房颤患者HAS-BLED出血风险评分≥3时,就已经算高危了,要慎用或不用抗凝药物。


4、对不适合长期抗凝的房颤患者,可考虑行左心耳封堵术。

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CHA2DS2---VASc评分标准


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HAS-BLED出血风险评分标准


房颤的误区

房颤无需早期治疗

房颤通常会伴随有其他心脏疾病,治疗越早,预后康复越好。房颤反复发作,可诱使心房扩大,可诱导心房肌的纤维化,促使心房肌的电学特点更易发生房颤。

如果阵发性房颤发展为持续性房颤,治疗效果将大大降低。因此房颤治疗的关键在于早治疗、早获益。房颤患者只能药物治疗

很多房颤患者首选药物治疗,但药物对房颤疗效只有50%不到,且需长期服用,而大部分抗心律失常药物多有副作用,无法根治。需要进一步治疗。

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专家介绍


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丁永民


八病区主任、神经内科副主任医师。

1989年毕业于徐州医科大学,本科学历。曾担任安徽省淮北市医学会神经内科分会委员、淮北市医学会癫痫分会理事、淮北市医学会心血管内科分会委员、

淮北市医学会内分泌学分会委员。从事内科临床工作近28年,曾先后二次赴南京军区总医院神经内科进修学习;

开展了多例急性期脑梗死的静脉溶栓治疗、急性心肌梗死的静脉溶栓治疗;多篇论文省级和国家级刊物发表。


专家擅长:普内科尤其是神经内科常见病、多发病的诊治,对脑血管病和重症病人康复的诊治积累了丰富的经验。



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焦美芝


神经内科副主任医生。

国家二级心里咨询师,毕业于北华大学医学系,从事临床工作20余年,5年的普内科临床工作,将近20年的神经内科临床工作,先后在北华大学附属教学医院内科进修半年,

吉林大学第一临床教学医院神经内科进修1年,发表论文多篇,其中国家级核心期刊多篇。 

专家擅长:擅长普内科疾病,脑梗塞,脑出血等脑血管疾病,周围神经系统疾病,脊髓疾病,中枢神经系统感染性疾病,癫痫,头痛头晕和眩晕,痴呆,神经系统发育异常性疾病,

帕金森病等神经系统变性疾病,重症肌无力,神经系统先天性疾病,遗传性疾病,营养缺乏和代谢疾病,神经康复学,焦虑,忧郁,精神障碍心理学等身心疾病。