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务必药看丨他汀类,您服对了吗?

date:2017.08.02

什么是高血脂?得了高血脂该怎么办?什么是他汀类?他汀类对高血脂又有什么作用呢?高血脂患者的生活饮食习惯应怎么注意呢?就让湖州第一国际分院(浙北明州医院)的药剂师们教您正确认识高血脂以及降脂药他汀类。


什么是高血脂?

高脂血症是指血中胆固醇>220mg/dl和/或甘油三酯>150mg/dl或高密度脂蛋白胆固醇<35mg/dl或低密度脂蛋白胆固醇>140mg/dl。高脂血症是一种常见病症,在中老年人当中发病率高,它引起动脉粥样硬化,乃至冠心病、脑血栓、脑出血等,危及生命。因此,高脂血症不仅是血脂高一点,其严重性绝对不能忽视。

高血脂的危害对身体是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状,这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进程。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧。一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会出现器官缺血的严重后果,所以一旦发生我们除了要严格控制饮食和加强体育锻炼外,往往还需要借助药物的治疗。而针对这一类疾病他汀类药物就是最好的选择。


什么是他汀类?

他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂的统称,他汀的出现在人类血脂异常的治疗历史上有里程碑式的意义,成为治疗高胆固醇血症的首选药物。此外现代研究逐渐证实,血脂异常是引起心脑血管疾病的主要原因,因此他汀类也成为预防心脑血管疾病的重要药物之一。



他汀类的作用是什么?


常见他汀类有几种?

1、立普妥

推荐剂量10mg—80mg

一天一次,可在一天的任何时间一次服用

不受进餐影响

2、尤佳

推荐剂量10mg80mg

每日一次。可在一天内的任何时间一次服用

不受进餐影响

3、舒降之

推荐剂量每天10mg80mg

晚间一次服用

4、辛可

推荐剂量10mg—40mg

一天一次,晚间顿服

5、可定

推荐剂量5mg20mg

一天一次,可在一天中任何时候给药

可在进食或空腹时服用


他汀类药物需要注意什么?

1.可能出现轻度的胃肠道反应:

主要表现有恶心、腹痛、便秘、胃肠胀气等,减量或停药后可消失。

2.可能出现肌肉不良反应:

他汀类药物最显著的不良反应是肌肉毒性,肌肉症状可表现为疼痛、触痛或无力,有或无肌酸激酶( CK) 升高,严重者出现横纹肌溶解症。但是标准剂量他汀类药物治疗( 如阿托伐他汀10 ~ 20 mg,辛伐他汀20 ~ 40 mg,瑞舒伐他汀10mg) ,发生肌病的风险非常低,大部分患者还是可以放心使用的。

3.对肝功能的影响:

肝脏是他汀类药物的主要作用场所,服药后转氨酶包括丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶可能会轻度升高,这是服药后正常反应,无需过度紧张,不影响继续服药。但如果转氨酶升高达到正常上限的3倍以上或合并胆红素代谢异常、黄疸、厌油腻等,则需要引起重视,停药并给予保肝治疗。这种影响通常在用药两周以后出现,因此首次服用他汀药物时,应在2-4周进行肝功能检测,如有不良情况出现,应及时就诊。但是,他汀的肝损害发生率较低,仅为1%左右,且在停药并应用保肝治疗后,肝功能多能恢复。


服药期间的饮食需要注意什么?

1.多饮水

高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液、缓解血液黏稠的程度保持体内血液循环顺畅。

2.注意烹调方式

日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式,不用动物油限用植物油,每天烹调用植物油不超过两白瓷勺即20毫升。

3.多吃蔬菜、控制主食、水果适量

蔬菜以叶菜为主吃菜要“好色”,绿叶的白菜、油菜、菠菜,深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。

4.常食用奶类、豆类及其制品

奶类含丰富的优质蛋白质和维生素,高血脂患者应选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。

5.少吃动物内脏、动物脂肪及甜食

6.少吃食盐

口味要淡食用过多食盐或高盐食品会为高血脂的发生埋下隐患。

7.少喝咖啡、茶

咖啡因会增加体内的胆固醇,因此应注意尽量少喝咖啡、茶,并禁服含有咖啡因的药物。

    总的来说,血脂异常的治疗是一个长期过程,既要强调坚持服药以促进血脂长期达标、稳定斑块,同时又要注意监测肝肾功能和肌肉不良反应,尤其对肝肾功能不全、高龄、体重低、合并用药较多的患者,谨慎使用以达到安全用药、最大获益的目标。